La sfârșitul anului trecut a fost publicat Ghidul candian pentru 2019 în vederea susținerii activității fizice la gravide. Ghidul reprezintă un set de 6 recomandări bazate pe dovezi în vederea promovării sănătății materne, fetale și neonatale. Îl aducem în discuție din simplul și esențialul motiv de a a clarifica aspecte importante referitoare la gimnastica pentru gravide.  Da! În alte țări, în sarcină și monitorizarea gravidei în sarcină focusul e pus pe stilul de viață și nu pe aspectele medicale.

Acest ghid este fundamentat pe premisa că activitatea fizică prenatală ar trebui să fie o primă intervenție în reducerea complicațiilor sarcinii și îmbunătățirea sănătății fizice și mentale pentru gravide.

Mai întâi e foarte important de menționat că cele 6 recomandări au fost formulate în baza opiniilor practicienilor*, a experților* și a unui lot semnificativ de gravide, a analizei literaturii de specialitate* (a celor mai reprezentative baze de date) și a considerațiilor legate de cost, acceptabilitate, fezabilitate și echitate. (* Pentru detalii exacte, vezi la finalul acestui material.)

Apoi, fiecare recomandare este evaluată în funcție de 2 criterii: calitatea dovezilor și puterea recomandării. Calitatea dovezilor se referă la gradul de încredere în dovezile disponibile. Puterea recomandării este stabilită în funcție de inidcatori ca raportul dintre beneficii și pagube, importanța rezultatelor obținute, folosirea resurselor (cost), impactul asupra sănătății, fezabilitate și acceptabilitate.

Cele 6 recomandări sunt:

1.       Toate femeile fără contraindicații** ar trebui să fie active fizic pe parcursul sarcinii. [Recomandare puternică, calitate dovezi: moderată.]

2.       Toate gravidele ar trebui să adune săptămânal cel puțin 150 minute de activitate fizică de intensitate moderată pentru a obține beneficii clinice asupra sănătății și a reduce complicațiile sarcinii. [Recomandare puternică, calitate dovezi: moderata.]

3.       Toate gravidele ar trebui să facă mișcare fizică cel puțin 3 zile pe săptămână. Activitatea fizică prenatală e de altfel, recomandată zilnic. [Recomandare puternică, calitate dovezi: moderată]

4.       Structura programului de activitate fizică a gravidelor ar trebui să conțină  o varietate de exerciții (aerobice și de rezistență) pentru a obține beneficii cât mai mari. Se paote opta pentru yoga și stretching. [Recomandare puternică, calitate dovezi:înaltă.]

5.       Antrenarea musculaturii pelviene (prin exerciții Kegel) poate fi realizată zilnic pentru reducerea riscului de incontinență urinară. Instructajul adecvat e recomandat pentru a obține beneficii optime. [Recomandare puternică, calitate dovezi:slabă.]

6.       Gravidele care experimentează greață sau nu se simt bine când fac exercitii fizice în pozitia de stat pe spate ar trebui să o modifice evitând poziția culcată. [Recomandare slabă, calitate dovezi: slabă.]

* Cercetători în domeniul exercițiilor prenatale,specialiști și reprezentanți Canadian Society for Exercise Physiology, Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, College of Family Physicians of Canada, Canadian Association of Midwives, the Canadian Academy of Sport and Exercise Medicine.
* 27.624 lucrări din baze de date EDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus and Web of Science Core Collection, CINAHL Plus with Full Text, Child Development & Adolescent Studies, Education Resources Information Center, SPORTDiscus, ClinicalTrials.gov
** Contraindicații:
absolute:ruperea membranelor, travaliu prematur, sângerări vaginale persistente inexplicabile, placenta praevia după 28 de săptămâni de gestație, pre-eclampsie,cervix incompetent,sarcini multiple mari (ex. tripleti), diabet de tip I necontrolat, hipertensiune necontrolată,tiroidă necontrolată, alte afecțiuni cardiovasculare, respiratorii.
relative: istoric de pierderi recurente de sarcină, hipertensiune gestațională, istoric de naștere prematură spontană, afecțiuni respiratorii sau cardiovasculare ușoare/ moderate, anemie, malnutriție, tulburari de alimentație, sarcină gemelara dupa 28 de săptămâni de gestație, alte condiții medicale semnificative.

Pentru mai multe informații și detalii, puteți consulta materialul în original și în întregime aici.